SPIS TREŚCI

1. Zapalenie wątroby Typu C
2. Skrót doniesień
3. Zapelenie wątroby Typu B
4. Skrót doniesień
5. Działania na rzecz skutecznego zapobiegania i leczenia WZW C na świecie
6.  Fakty
7. Bibliografia

Wiadomości z The Mainliners 8th International Hepatitis Congress

 The Mainliners 8th International Hepatitis Congress odbył się w Imperiał College w Londynie w dniach 23 i 24 września 2004 roku. W spotkaniu wzięli udział wybitni specjaliści zajmujący się leczeniem przewlekłego WZW C, lekarze, przedstawiciele stowarzyszeń pacjentów, ludzie chorzy na WZW C z całego świata. Wszystkich zjednoczyła chęć przełamania ignorancji i stygmatyzacji, z jaką ciągle wiąże się zakażenie HCV.

Mainliners jest to organizacja charytatywna zajmująca się problemem zakażenia HIV i HCV. Celem organizacji jest pomoc zakażonym w uzyskaniu odpowiedniej opieki medycznej i osiągnięciu lepszej jakości życia.

Pacjenci ze współistniejącym zakażeniem HIV są rzadziej kierowani na leczenie

Pacjenci ze współistniejącym zakażeniem HIV- HC V są rzadziej leczeni niż pacjenci zakażeni tylko HCV. Aby wytłumaczyć ten fakt profesor Michael Shim z VA New York Harbor Healthcare System analizo-wał dokumentację 1363 pacjentów z nowo rozpo-znanym zakażeniem HCV, spośród których u 13% stwierdzono współistniejące zakażenie HIV.(12) Analiza wykazała, że jedynie 42% pacjentów z zaka-żeniem HIV-HCV zostało skierowanych na lecze-nie, podczas, gdy w grupie zakażonych tylko HCV, leczeniem objętych zostało 60% pacjentów. Wyni-ka to z tego, że jedynie 42% badanych pacjentów z zakażeniem HIV-HCV zgłosiło się do kliniki, natomiast, w grupie pacjentów zakażonych tylko HCV, odsetek ten wynosił 66%. Autorzy zwraca-ją uwagę na potrzebę opracowania nowych stra-tegii mających na celu zwiększenie liczby leczo-nych pacjentów ze współistniejącym zakażeniem HIV-HCV.

Supresja replikacji HBV w trakcie leczenia nie przekłada się na uzyskanie trwałego wyleczenia

Podczas AASLD przedstawiono dwie interesujące prezentacje dotyczące związku pomiędzy supresją replikacji wirusa B zapalenia wątroby w trakcie leczenia, a uzyskaniem trwałego wyleczenia po za-kończeniu terapii.(22)

Większa szansa uzyskania trwałej remisji

Potwierdzono większą skuteczność nowej opcji terapeutycznej, która pozwala uzyskać trwałą odpowiedź u pacjentów chorych na przewlekłe zapalenie wątroby typu B z dodatnim antygenem HBe.

Nowa metoda jest skuteczniejsza niż dotychczasowa standardowa terapia lamiwudyną.(17) Zapalenie wątroby typu B z dodatnim antygenem HBe  jest odmianą WZW B występującą u większości pacjentów z rejonu Azji. Wcześniej już potwierdzono skuteczność peginterferonu alfa-2a (PEGASYS) w leczeniu przewlekłego WZW B z ujemnym antygenem HBe.(18) Wyniki badania przedstawione po raz pierwszy przez Dr Erga Lau z Queen Mary Hospital w Hong Kongu wykazały, że leczenie peginterferonem alfa-2a zapewnia osiągnięcie remisji choroby w znacznie większej grupie pacjentów (32%), niż stosowane obecnie standardowe leczenie lamiwudyną (19%). Podobne wyniki uzyskano w przypadku pacjentów z niską aktywnością A1AT, u których, wedle obecnych wytycznych, leczenie nie jest zalecane.(19'20)

Nowe opcje leczenia „trudnych do leczenia pacjentów" z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C

Pacjenci nieodpowiadający na leczenie stanowią poważne wyzwanie dla lekarzy zajmujących się te-rapią przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Dla tej, stale rosnącej grupy chorych, konieczne jest opracowanie nowego sposobu leczenia. Dotyczy to szczególnie pacjentów zakażonych genotypem l wirusa.

Badania przedstawione na AASLD dotyczą nowych strategii leczenia pacjentów zakażonych genoty-pem l HCV, którzy późno odpowiadają na lecze-nie, lub nie odpowiadają wcale. Badania te wyka-zują, że możliwa jest poprawa skuteczności terapii poprzez wydłużenie czasu leczenia lub zastosowa-nie większej dawki początkowej leku.